Άννα Αθανασάκη – Πλεονεκτήματα της Ρομποτικής Χειρουργικής στη Γυναικολογία

Η ρομποτική χειρουργική αποτελεί την πιο σύγχρονη, αποτελεσματική και ασφαλή μέθοδο αντιμετώπισης γυναικολογικών χειρουργικών προβλημάτων, με αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα για την ασθενή αλλά και τον γιατρό.

Μια μέθοδος, που δεν παύει να εντυπωσιάζει με το εύρος των δυνατοτήτων της, αξιοποιείται με επιτυχία σε γυναικολογικά προβλήματα ενώ εκτός από την γυναικολογία βρίσκει εφαρμογή και σε πολλές άλλες ειδικότητες της χειρουργικής όπως τη γενική χειρουργική – ουρολογία -ορθοπεδική – θωρακοχειρουργική. Έχοντας κατακτήσει την παγκόσμια αγορά, χρησιμοποιείται σε εκατοντάδες νοσοκομεία σε Αμερική και Ευρώπη.

Αντιμετωπίζει τα ινομυώματα, την χειρουργική αφαίρεση των κύστεων στις ωοθήκες, την ενδομητρίωση, τον γυναικολογικό καρκίνο αλλά  και την πρόπτωση της μήτρας. Η ασφάλεια είναι απόλυτη, όλα ελέγχονται πλήρως από τον χειρουργό. Το κόστος των  χειρουργικών επεμβάσεων σε σύγκριση με τις ανοιχτές επεμβάσεις είναι συγκρίσιμο αν αναλογιστεί κανείς ότι με τις ρομποτικές επεμβάσεις χρειάζεται η ασθενής να μείνει ένα βράδυ στο νοσοκομείο, ενώ με τις παλαιότερες τεχνικές τουλάχιστον 4 ή 5.

-Τι εννοούμε όταν λέμε ρομποτική χειρουργική;

Ρομποτική χειρουργική εννοούμε την προηγμένη μορφή λαπαροσκοπικής χειρουργικής όπου προσφέρει τόσο στους ιατρούς όσο και στους ασθενείς νέες δυνατότητες, συνδυάζοντας την ακρίβεια με την μικρότερη επεμβατικότητα. Έρχεται να διασφαλίσει αλλά και να διευρύνει τα πλεονεκτήματα της παραδοσιακής λαπαροσκοπικής. Δεν είναι η παραδοσιακή λαπαροσκόπηση. Το  μόνο κοινό που έχει με αυτό είναι η πολύ μικρές τομές που κάνουμε στο δέρμα.

Στο παρελθόν αν είχες ένα πολύ μεγάλο ινομύωμα έπρεπε να κάνεις ένα ανοιχτό χειρουργείο, διάρκειας αρκετών ωρών με μεγάλη δυσκολία για τον χειρουργό και μεγάλη απώλεια αίματος αλλά και αυξημένο μετεγχειρητικό πόνο του ασθενούς που τον υποχρέωνε να παραμείνει στο νοσοκομείο αρκετές ημέρες. Στις μέρες μας, με τη βοήθεια της ρομποτικής χειρουργικής, αυτό είναι κάτι που μπορεί να γίνει μέσα από μικρές τομές και με πολύ μικρό χρόνο νοσηλείας, συνήθως με μία μόνο μέρα νοσηλεία.

-Θα μπορούσατε ίσως να μας δώσετε μία εικόνα;

Ο εξειδικευμένος χειρουργός χειρίζεται μέσω μιας κονσόλας ειδικούς, ευέλικτους ρομποτικούς βραχίονες, οι οποίοι πραγματοποιούν και την πιο απαιτητική επέμβαση με απαράμιλλη ακρίβεια μέσω πολύ μικρών οπών. Οι βραχίονες του ρομπότ προσφέρουν μεγαλύτερο εύρος κίνησης από το ανθρώπινο χέρι και επιτρέπουν εξαιρετικά λεπτούς χειρισμούς με σταθερότητα και ακρίβεια. Γι αυτό το λόγο η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη και επιτυγχάνονται επεμβάσεις δύσκολες σε μικρό χρόνο διεγχειρητικό, επιτρέποντας από την επόμενη μέρα κιόλας την άμεση κινητοποίηση του ασθενούς με ελάχιστο μετεγχειρητικό άλγος.

-Τι είναι αυτό που καθιστά τη ρομποτική χειρουργική, στην γυναικολογία εν προκειμένω, ως την πλέον εξελιγμένη και ασφαλή μέθοδο αντιμετώπισης γυναικολογικών προβλημάτων και ποια τα πλεονεκτήματα για τον γιατρό και τον ασθενή;

Η ακρίβεια και η ασφάλεια δύσκολων περιστατικών. Η πλειονότητα των ιατρών παγκοσμίως όταν έχουν να αντιμετωπίσουν πολύπλοκα και δύσκολα περιστατικά  ασθενών που απαιτείται ακρίβεια στην χειρουργική διαδικασία προτιμούν τη ρομποτική.

Διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν, όπου είναι δυνατόν στον γυναικολογικό καρκίνο ενδομητρίου, να ακολουθείται η ελάχιστα επεμβατική οδός αντιμετώπισης επιβεβαιώνοντας την υπεροχή και την ασφάλεια της τεχνικής αυτής. Στην Ελλάδα τα τελευταία χρόνια έχουν δημιουργηθεί ιατρικά κέντρα αντιμετώπισης δύσκολων περιστατικών συμπεριλαμβανομένων των ογκολογικών, κυρίως ιδιωτικά από εξαιρετικές ομάδες Ελλήνων χειρουργών όπως αυτή της Κας Χατζηραφαήλ Β., πρωτοπόρος Ρομποτική χειρουργός γυναικολόγος και πρόεδρος της Ελληνικής Ρομποτικής Εταιρίας (SHRGS).

-Ποια τα πλεονεκτήματα για τον ασθενή;

Η  άμεση αποκατάσταση και η επιστροφή στις κοινωνικές του υποχρεώσεις  όπως η εργασία του όπως και ο μικρός χρόνος νοσηλείας και παραμονής του στο νοσοκομείο.

-Ποιες  γυναικολογικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν ρομποτικά;

Ρομποτικά στη γυναικολογία μπορούν να γίνουν ουσιαστικά όλες οι επεμβάσεις όπως:

• Αφαίρεση ινομυωμάτων (ινομυωματεκτομή)
  Υστερεκτομή (Αφαίρεση μήτρας – ολική ή υφολική)
• Κύστεις ωοθηκών
• Υδροσάλπιγγα
• Εξωμήτριος κύηση
• Αντιμετώπιση Ενδομητρίωσης
• Λύση συμφύσεων μεταξύ μήτρας-σαλπίγγων-ωοθηκών-εντέρου
• Χειρουργική αποκατάσταση πρόπτωσης πυελικών οργάνων
• Αντιμετώπιση κακοηθειών
• Επεμβάσεις βελτίωσης γονιμότητας υπογόνιμων ζευγαριών
• Ειδικότερα στο κομμάτι του γυναικολογικού καρκίνου, η χρήση της ρομποτικής χειρουργικής έχει αλλάξει ριζικά την χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου και ειδικότερα του καρκίνου ενδομητρίου και του καρκίνου τραχήλου

-Εν κατακλείδι ποια τα  πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής στην γυναικολογία  σε σχέση με τα ανοικτά χειρουργεία αλλά και την παραδοσιακή λαπαροσκόπηση και τι  περιλαμβάνουν;

Η  ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική στη γυναικολογία έχει τα εξής πλεονεκτήματα:

• στον χρόνο νοσηλείας της ασθενούς, /βραχύς χρόνος νοσηλείας/ μια μέρα νοσηλείας
• ελάχιστη απώλεια αίματος
• λιγότερες διεγχειρητικές επιπλοκές ακόμα και σε σύνθετες επεμβάσεις (αυξημένος αριθμός συμφύσεων λόγω προηγούμενων χειρουργείων, μεγάλα ινομυώματα)
• μικρότερο ποσοστό επιπλοκών μετά την επέμβαση. (άμεσων και απώτερων επιπλοκών)
• μικρότερο μετεγχειρητικό άλγος
• η ασθενής επανέρχεται εντός 2 εβδομάδων πλήρως στις κοινωνικές της δραστηριότητες και στην πλειοψηφία τους εντός 4 εβδομάδων απρόσκοπτα στην εργασία τους
• βελτιωμένα ογκολογικά αποτελέσματα σε ογκολογικές επεμβάσεις
• προσφέρει λύσεις υψηλής ακρίβειας και ασφάλειας για τις παχύσαρκες ασθενείς, γιατί ο χειρουργός μπορεί να εργάζεται σε βαθιά ή δύσκολα ανατομικά πεδία χωρίς τα εμπόδια που δημιουργεί το υπερβολικό λίπος και επειδή οι τομές είναι μικρότερες ο κίνδυνος λοιμώξεων και κακής επούλωσης στους παχύσαρκους ασθενείς είναι μικρότερος

Συμπέρασμα:
Η ρομποτική χειρουργική στη γυναικολογία εκπροσωπεί το μέλλον της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής και είναι πλέον πραγματικότητα και στην χώρα μας.

Συνέντευξη στη Νίκη Μουσαμά

Άννα Αθανασάκη
Γυναικολόγος – Μαιευτήρας

Ιατρείο Χαλκίδας: Μιαούλη 9
ΙΑΣΩ ΑΜΑΡΟΥΣΙΟΥ
ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΗ ΑΘΗΝΩΝ