14 Ιουλίου 2025 14:20
Η επιλογή της τεχνικής αποκατάστασης μαστού μετά από μαστεκτομή είναι μια διαδικασία εξατομικευμένη και απαιτεί εξειδικευμένους χειρουργούς.
Για τις νέες τεχνικές αποκατάστασης του μαστού, αλλά και την αισθητική χειρουργική, μιλά στο Ciao magazine ο βραβευμένος για την προσφορά του στις νέες τεχνικές αποκατάστασης μαστού, Dr. Δημήτριος Αντωνόπουλος.
Ποιες είναι οι σύγχρονες τεχνικές αποκατάστασης του μαστού σήμερα;
Η τεχνική ενός σταδίου, όπου πραγματοποιείται σε ένα χειρουργείο η μαστεκτομή και η αποκατάσταση OneStageTechnique είναι τάση διεθνώς και δίνει εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα. Με τον τρόπο αυτό η ασθενής εγκαταλείπει την χειρουργική αίθουσα απαλλαγμένη από την νόσο και με μαστό που δεν διαφέρει αισθητικά από τον μαστό που προϋπήρχε πριν την νόσο. Πολλές φορές μάλιστα οι χειρουργικές τεχνικές συμμετροποίησης των μαστών που πραγματοποιούνται στο ίδιο χειρουργείο προσφέρουν ένα μαστό αισθητικά καλύτερο ακόμη και από τον προϋπάρχον. Είναι πολύ σημαντικό εδώ να αναφέρουμε πως αυτή η τεχνική είναι η απόλυτη ένδειξη σε ασθενείς με θετικό γονίδιο BRCAI II που υφίστανται προφυλακτική μαστεκτομή.
Η άμεση αποκατάσταση με αυτόλογο ελεύθερο κοιλιακό κρημνό DIEP σε πρώτο χρόνο ή σε δεύτερο θεωρείται gold standard διεθνώς, δίνοντας φυσικό και διαχρονικό αποτέλεσμα. Απαιτεί ομάδα έμπειρων και εξειδικευμένων πλαστικών χειρουργών προκειμένου να εξασφαλιστεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τα πλεονεκτήματα είναι πολλά και αφορούν κυρίως στην φυσική όψη του μαστού, την καλύτερη συμμετροποίηση του ετερόπλευρου μαστού, την μονιμότητά του. Ωστόσο πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις για την χρήση αυτής της τεχνικής όπως να υπάρχει αρκετός δερμοϋποδόριος ιστός, ώστε να προσφέρει τον επιθυμητό όγκο χωρίς να παραμείνει ένα κακό αισθητικό αποτέλεσμα στην δότρια περιοχή της κάτω κοιλίας.
Μπορείτε να μας αναφέρετε τις πιο δημοφιλείς αισθητικές επεμβάσεις στον μαστό;
Η αυξητική του μαστού με ενθέματα σιλικόνης είναι σαφώς η πιο δημοφιλής αισθητική επέμβαση. Ιδανική ασθενής είναι αυτή με μικρό μαστό και πλήρως ανεπτυγμένο. Η επόμενη στην λίστα αισθητική χειρουργική επέμβαση είναι η ανόρθωση του μαστού με ή χωρίς ένθεμα σιλικόνης όταν αυτό είναι απαραίτητο. Μπορεί να συνδυαστεί είτε με αυξητική είτε με μειωτική και αυτό εξαρτάται από το μέγεθος του μαστού. Ιδανική ασθενής για αυτή την επέμβαση είναι αυτή που έχει χαλαρωμένο “πεσμένο” μαστό είτε μεγάλο είτε μικρό.
Με ποια κριτήρια γίνεται η επιλογή των ενθεμάτων και του τύπου που θα χρησιμοποιήσετε;
Ο τύπος και το μέγεθος των ενθεμάτων που επιλέγουμε γίνεται με βάση τον θώρακα και την επιθυμία της ασθενούς ώστε να έχουμε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το σχήμα του ενθέματος επιλέγεται ύστερα από ειδικές μετρήσεις και προσομοιώσεις που προηγούνται της επέμβασης. Το σχήμα των ενθεμάτων μπορεί να είναι είτε στρογγυλό είτε σε σχήμα “δάκρυ”.
Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιώ σε ειδικές περιπτώσεις τα νέας γενιάς ειδικά ενθέματα πολυουρεθάνης B–Lite που είναι ενθέματα μεγάλου όγκου, μικρού όμως βάρους και επιλέγονται σε περιστατικά που θέλουμε μεγάλο όγκο μαστού.
Τα ενθέματα που χρησιμοποιούνται είναι όλα εγκεκριμένα από τον FDA και έχουν όλα μοναδικό κωδικό REF.
Υπάρχουν κάποιες συγκεκριμένες τεχνικές;
Στην αυξητική οι τεχνικές είναι δύο: τα ενθέματα μπορούν να τοποθετηθούν είτε πίσω από τον μείζωνα θωρακικό μυ, είτε μπροστά από τον μείζωνα θωρακικό. Η τεχνική που θα ακολουθηθεί εξαρτάται από το μέγεθος του υπάρχοντος μαστού και την επιθυμία της ασθενούς. Στην ανόρθωση η τεχνική εξαρτάται από το μέγεθος του μαστού και οι παράμετροι που θα καθορίσουν τον τύπο ενθέματος καθώς και την τεχνική είναι οι ίδιοι με αυτούς της αυξητικής του μαστού.
Θα χρειαστεί γενική αναισθησία; Επίσης, ο χρόνος της νοσηλείας και της αποθεραπείας ποιος είναι;
Στην αυξητική έχουμε την δυνατότητα ανάλογα την περίπτωση της ασθενούς να χορηγήσουμε γενική αναισθησία ή καταστολή. Διαρκεί περίπου 1-1,5 ώρες. Συνήθως δεν χρειάζεται νοσηλεία και η αποθεραπεία διαρκεί περίπου 1 εβδομάδα. Πολύ σημαντικό εδώ είναι να αναφέρουμε πως τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και οι τομές “κρυμμένες”.
Τα ανόρθωση του μαστού είναι μια επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία και η διάρκεια του χειρουργείου είναι περίπου 2-3 ώρες. Η αποθεραπεία για αυτήν την επέμβαση είναι λίγο πιο μεγάλη, καθώς χρειάζονται περίπου 10 ημέρες μέχρι να κοπούν τα ράμματα. Οι τομές στην ανόρθωση είναι υπομάστια περιθηλαία και γίνονται σε ανάποδο Τ, με πολύ καλή επούλωση και είναι δυσδιάκριτες στον χρόνο.
Η επέμβαση ανόρθωσης μαστού, μπορεί να γίνει χωρίς να χρησιμοποιηθεί σιλικόνη; Ποια είναι η ιδανική ασθενής για επέμβαση τέτοιας μορφής;
Η μειωτική του μαστού σε συνδυασμό με την ανόρθωση θα επιλεγεί σε μια γυναίκα με μεγάλο χαλαρό μαστό. Εδώ εφαρμόζω μια πρωτοποριακή τεχνική αυξητικής ανόρθωσης χωρίς ενθέματα σιλικόνης με τον υπάρχοντα όγκο του μαστού με εξαιρετικά αποτελέσματα που διαρκούν. Σε όλες τις επεμβάσεις του μαστού είναι απαραίτητη η προϋπόθεση διατήρησης σταθερού σωματικού βάρους (+ – 5 κιλά).
Συνέντευξη στη Νίκη Μουσαμά
Dr. Δημήτριος Αντωνόπουλος
Πλαστικός Χειρουργός
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Πατρών
Πλαστική Επανορθωτική και Αισθητική Χειρουργική
Συνεργάτης Νοσοκομείο Υγεία, Μητέρα, Metropolitan Αθήνα, Θεραπευτήριο Ολύμπιον Πάτρα
