Σκεπαστιανός Γεώργιος – Η σύγχρονη αποκατάσταση μαστού: Η φυσική εξέλιξη μετά τη μαστεκτομή

Η μαστεκτομή, παρότι αποτελεί σωτήρια επέμβαση για χιλιάδες γυναίκες που αντιμετωπίζουν τον καρκίνο του μαστού, αφήνει πίσω της ένα βαθύ αποτύπωμα – όχι μόνο σωματικό, αλλά και ψυχικό. Η απώλεια του μαστού επηρεάζει σημαντικά την εικόνα και την αίσθηση θηλυκότητας. Η αποκατάσταση μαστού έρχεται να επαναφέρει όχι μόνο τη μορφή, αλλά και την ισορροπία και αυτοπεποίθηση της γυναίκας.

Τα τελευταία χρόνια, η πρόοδος στη μικροχειρουργική  έχει μεταμορφώσει τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιείται η αποκατάσταση. Οι ελεύθεροι κρημνοί (free flaps), και ιδιαίτερα ο DIEP flap (Deep Inferior Epigastric Perforator flap), αποτελούν σήμερα την αιχμή της τεχνικής και την πλέον φυσική επιλογή για τη μόνιμη αποκατάσταση του μαστού.

Από τα εμφυτεύματα στην αυτόλογη αποκατάσταση

Για δεκαετίες, τα ενθέματα σιλικόνης ήταν η πιο συχνή λύση. Παρότι σε αρκετές περιπτώσεις παραμένουν μια καλή επιλογή, δεν παύουν να έχουν περιορισμούς: δεν είναι μόνιμα, μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές όπως κάψα, μόλυνση ή ασυμμετρία, και συχνά χρειάζονται αντικατάσταση με την πάροδο του χρόνου.

Η αυτόλογη αποκατάσταση, δηλαδή η δημιουργία του νέου μαστού από τον ίδιο τον ιστό της γυναίκας, προσφέρει ένα εντελώς διαφορετικό αποτέλεσμα. Ο νέος μαστός έχει φυσική υφή, φυσική πτώση και θερμοκρασία, κινείται μαζί με το σώμα και γερνά φυσιολογικά. Πάνω απ’ όλα, προσφέρει αίσθημα “επανένωσης” — ότι ο μαστός είναι ξανά μέρος του σώματος, όχι ξένο αντικείμενο.

Η τεχνική DIEP: Το χρυσό πρότυπο της αποκατάστασης

Ο κρημνός DIEP βασίζεται στη μεταφορά δέρματος και λίπους από την κάτω κοιλιακή χώρα, χωρίς να επηρεάζονται  οι μύες της κοιλιάς . Μέσω μικροχειρουργικής τεχνικής, τα αγγεία του κρημνού ενώνονται με τα αγγεία του θώρακα κάτω από το μικροσκόπιο.

Το πλεονέκτημα είναι διπλό:

1. Η δημιουργία του νέου φυσικού μαστού από τον ίδιο τον ιστό της γυναίκας
2. Το αισθητικό αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά φυσικό, με ταυτόχρονη βελτίωση του περιγράμματος της κοιλιάς, σαν αποτέλεσμα κοιλιοπλαστικής.

Η επέμβαση απαιτεί υψηλή εξειδίκευση και εμπειρία στη μικροχειρουργική, καθώς πρόκειται για μια επέμβαση ακρίβειας που συνδυάζει επιστημονική δεξιοτεχνία με καλλιτεχνική αντίληψη.

BEFORE

AFTER

Η εξέλιξη των τεχνικών και των αποτελεσμάτων

Σήμερα, η τεχνολογία και η εμπειρία μας επιτρέπουν να προσαρμόζουμε πλήρως την αποκατάσταση στις ανάγκες κάθε γυναίκας. Μπορούμε να πραγματοποιήσουμε:

• Άμεση (Immediate) αποκατάσταση, κατά τη διάρκεια της ίδιας επέμβασης με τη μαστεκτομή, εφόσον οι συνθήκες το επιτρέπουν.
• Αποτερη(Delayed) αποκατάσταση, σε γυναίκες που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία και επιθυμούν να επαναφέρουν την εικόνα του σώματός τους.
• Υβριδικές τεχνικές, όπου συνδυάζονται αυτόλογοι ιστοί με μικρά ενθέματα ή λίπος, για ακόμη πιο ακριβή συμμετρία και όγκο.
• Λιπομεταφορές (lipofilling) για τελειοποίηση του σχήματος και της υφής.

Η εξέλιξη της Μικροχειρουργικής  έχει μειώσει σημαντικά τον χρόνο νοσηλείας, έχει βελτιώσει τη βιωσιμότητα των κρημνών και έχει κάνει τις ουλές πιο διακριτικές. Το σημαντικότερο όμως είναι ότι οι γυναίκες πλέον επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους με ένα αποτέλεσμα που μοιάζει δικό τους – γιατί πραγματικά είναι.

Η αποκατάσταση ως κομμάτι της θεραπείας, όχι απλώς “αισθητική επέμβαση”

Η αποκατάσταση μαστού δεν είναι πολυτέλεια. Είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που προχωρούν σε αποκατάσταση αναφέρουν υψηλότερα επίπεδα ψυχικής ευεξίας, αυτοεκτίμησης και ποιότητας ζωής.

Η σύγχρονη ιατρική δεν βλέπει τη μαστεκτομή ως το τέλος της θεραπείας, αλλά ως ένα στάδιο σε μια ολιστική διαδικασία επανόρθωσης — σωματικής και ψυχολογικής.

Κοιτώντας μπροστά

Η αποκατάσταση μαστού με ελεύθερους κρημνούς, και ειδικά ο DIEP, αποτελεί την πιο φυσική και εξελιγμένη λύση που διαθέτουμε σήμερα. Συνδυάζει τεχνολογία, εμπειρία και ανθρωπιά.

Κάθε γυναίκα αξίζει όχι απλώς να θεραπευτεί, αλλά να νιώσει ξανά ολόκληρη. Και αυτός είναι ο πραγματικός στόχος της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής.

Σκεπαστιανός Γεώργιος

Πλαστικός Χειρουργός