Δρ. Ανατολή Παταρίδου – Το laser ένα πανίσχυρο εργαλείο στις ΩΡΛ παθήσεις

Οι παθήσεις του λάρυγγα αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά χάρη στις νέες εφαρμογές του laser στην ωτορινολαρυγγολογία.

Το laser έφερε την πραγματική επανάσταση στη χειρουργική του λάρυγγα, αφού έδωσε τη δυνατότητα, χωρίς εξωτερικές τομές, που προκαλούν διαταραχή στη λειτουργικότητα του οργάνου, να αφαιρείται η παθολογία, είτε καλοήθης είτε κακοήθης, ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Ο λάρυγγας είναι ένα όργανο με πολλαπλή αποστολή (φωνή, αναπνοή, κατάποση), γι’ αυτό έχει μεγάλη σημασία η χειρουργική αντιμετώπιση των παθήσεών του να γίνεται με το λιγότερο ακρωτηριαστικό τρόπο. Άλλωστε, μια πολύ σημαντική  παράμετρος στη χειρουργική είναι η επούλωση του τραύματος, η οποία εξαρτάται από την άριστη εφαρμογή της τεχνικής και τη χρήση μεγέθυνσης και φωτισμού, που δίνουν μεγάλη δυνατότητα ακρίβειας στην εκτομή, καθώς προσφέρουν ένα άλλο βάθος πεδίου.

 Νέα Δεδομένα

Η καινούρια μέθοδος ενδείκνυται για καλοήθεις παθήσεις του λάρυγγα, όπως οι κύστες,  οι πολύποδες, το οίδημα Reinke των φωνητικών χορδών, τα θηλώματα, η πάρεση των φωνητικών  χορδών και οι καλοήθεις όγκοι. Άλλαξε ριζικά όμως και την αντιμετώπιση περιπτώσεων κακοήθειας στην περιοχή του φάρυγγα, του λάρυγγα και του υποφάρυγγα. Όσον αφορά τη μύτη, η μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά για την υπερτροφία των κάτω ρινικών κογχών, σε κληρονομικές παθήσεις η Rendu Osler, που προκαλεί ρινορραγίες, και στο ρινόφυμα. Στη στοματική κοιλότητα εφαρμόζεται στη διενέργεια βιοψιών μετοπική νάρκωση και στην αφαίρεση καλοηθών και κακοηθών βλαβών από το στόμα και τη γλώσσα. Σήμερα πολλές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν στο ιατρείο με τοπική νάρκωση, η μέθοδος λέγεται office based management και αφορά την έγχυση υλικών σε περιπτώσεις πάρεσης των φωνητικών χορδών, η έγχυση botox σε περιπτώσεις της λεγόμενης σπασμωδικής δυσφωνίας, σε ασθενείς με υποτροπή σε θηλώματα του λάρυγγα από τον ιό HPV, καθώς και σε καταστάσεις δυσπλασίας και προκαρκινωματωδών βλαβών του λάρυγγα

 Η Τεχνική

Στις περιπτώσεις του φάρυγγα και του λάρυγγα η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και χρησιμοποιείται ειδικός τραχειοσωλήνας. Το laser συνδέεται με το χειρουργικό μικροσκόπιο και, με τη βοήθεια ειδικού μικροχειριστηρίου, επιλέγονται οι παράμετροι για τη δέσμη, ανάλογα με το σημείο στο οποίο χρειάζεται κάθε φορά να δουλέψουμε. Για επεμβάσεις με τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται ένα διαφορετικό σετ εργαλείων.

Τα Πλεονεκτήματα

To σημαντικότερο πλεονέκτημα της χρήσης του laser είναι ότι εξασφαλίζει εξαιρετικό αποτέλεσμα στην επούλωση, έτσι ώστε να μη διαταράσσονται ιδιαίτερα η κατάποση και η φωνή. Αποτρέπει τη δημιουργία οιδήματος, άρα αποφεύγεται η τραχειοστομία, ενώ μειώνει και την πιθανότητα για αιμορραγία. Ένα ακόμη σημαντικό πλεονέκτημα είναι ότι στην περίπτωση του καρκίνου του λάρυγγα μπορούν στην ίδια επέμβαση να γίνουν βιοψία και αφαίρεση της βλάβης. Τέλος, το laser αποτελεί ένα εξαιρετικό όπλο στην αντιμετώπιση καλοηθών παθήσεων και αρχικών σταδίων κακοηθειών του φάρυγγα και του λάρυγγα.

Δρ. Ανατολή Παταρίδου

Χειρούργος Ωτορινολαρυγγολόγος Κεφαλής & Τραχήλου, Παιδο-ΩΡΛ

Επιστημονική συνεργάτιδα του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ-ΜΗΤΕΡΑ