8 Απριλίου 2022 12:20
Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος και Ισχίου Ελάχιστης Επεμβατικότητας
Η οστεοαρθρίτιδα αποτελεί μια εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων που μπορεί να οδηγήσει ακόμα και στην αδυναμία εκπλήρωσης καθημερινών δραστηριοτήτων ρουτίνας. Λόγω του πόνου και του περιορισμού της κινητικότητας των αρθρώσεων που προκαλεί μπορεί να φέρει τον ασθενή σε σημείο που να μην είναι σε θέση να αυτοεξυπηρετηθεί. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς αναζητούν λύσεις και θεραπείες πολύ νωρίτερα από τα τελικά στάδια της νόσου. Ο ρόλος του Ορθοπαιδικού Ιατρού είναι να αναγνωρίσει αυτήν την κατάσταση, ει δυνατόν από τα αρχόμενα στάδια της νόσου, και να παρέχει τις κατάλληλες θεραπευτικές οδηγίες στους ασθενείς του.
Όπως ο κάθε άνθρωπος είναι μοναδικός, μοναδικός παραμένει και ως ασθενής και παρόλο που η οστεοαρθρίτιδα είναι μια οντότητα επαρκώς μελεμετημένη, έχει διάφορα στάδια με ποικίλης εντάσεως συμπτωματολογία. Για την αντιμετώπιση του ασθενούς με οστεοαρθρίτιδα υπάρχουν αρκετές επιλογές, φαρμακευτικές, επεμβατικές, χειρουργικές με αποκορύφωμα την αντικατάσταση της πάσχουσας άρθρωσης για την οριστική θεραπεία της νόσου.
Η ολική αρθροπλαστική του ισχίου έχει χαρακτηριστεί ως μια από τις πιο πετυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις του 20ου αιώνα καθώς βελτίωσε την ποιότητα ζωής εκατομμυρίων ασθενών. Ωστόσο παρέμενε για δεκαετίες μια βαρειά, συχνά αιμορραγική, επέμβαση που απαιτούσε μακρά νοσηλεία και αποκατάσταση. Στην πορεία των ετών η Ορθοπαιδική Χειρουργική εξελίχθηκε επιστημονικά και ταυτόχρονα εξελίχθηκε και η επιστήμη των υλικών που χρησιμοποιούνται στα χειρουργεία. Αποτέλεσμα της προόδου της Ιατρικής επιστήμης στην Ορθοπαιδική αποτελούν οι νέες χειρουργικές τεχνικές που εντάσσονται στο χειρουργικό οπλοστάσιο του Ορθοπαιδικού Χειρουργού για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου. Τα τελευταία χρόνια έχουν κάνει την εμφάνισή τους και έχουν ενσωματωθεί στην καθημερινή χειρουργική πράξη του κέντρου μας, νέες τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας αντικατάστασης της άρθρωσης του ισχίου οι οποίες συνοδεύονται από επιστημονικά δεδομένα τεκμηρίωσης στη διεθνή βιβλιογραφία. Με τις επεμβάσεις ελάχιστης επεμβατικότητας σκοπεύουμε στην αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με στόχο τη μέγιστη προστασία των μαλακών μορίων της περιοχής της άρθρωσης του ισχίου. Πρωτεύων σκοπός αυτής της προσπάθειας δεν είναι το αισθητικό αποτέλεσμα που μερικές φορές επιδιώκει ο ασθενής παρανοώντας το συνολικό νόημα της επέμβασης αλλά το συνολικά μικρότερο χειρουργικό τραύμα όλων των δομών. Σαφώς η χειρουργική τομή προσπαθούμε να είναι η ελάχιστη δυνατή, καθώς αυτή είναι ή άμεση εικόνα που βλέπει ο ασθενής απο το χειρουργείο, ωστόσο δε γίνεται αντικατάσταση άρθρωσης με εισαγωγή υλικών χωρίς την ύπαρξη επαρκούς τομής. Πρωτεύων σκοπός της επέμβασης ελάχιστης επεμβατικότητας που χρησιμοποιούμε στην αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου είναι η μέγιστη προστασία των μαλακών μορίων και των τενόντων της περιοχής έτσι ώστε να επιτευχθούν η πρώιμη κινητοποίηση του ασθενούς, το μεγαλύτερο εύρος κίνησης και η μειωμένη εμφάνιση πόνου.
Αντίστοιχα με την άρθρωση του ισχίου, έτσι και στην άρθρωση του γόνατος η εξέλιξη έχει επηρεάσει την χειροργική ολική αρθροπλαστική του γόνατος. Ενώ στην άρθρωση του ισχίου η εξέλιξη στις τεχνικές συνοδεύτηκε και από μείωση του χειρουργικού τραύματος σε εκτενέστερο βαθμό, στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος η εξέλιξη αφορά κυρίως τα υλικά που χρησιμοποιούνται και τις εργαλειοσειρές που προκαλούν μικρότερο τραυματισμό των ιστών και προβαίνουν σε επεμβάσεις υψηλής ακρίβειας. Στο κέντρο μας χρησιμοποιούμε τεχνικές με ελάχιστης επεμβατικότητας εργαλεία για τις ολικές αρθροπλαστικές γόνατος με τα οποία μπορούμε να επιτύχουμε το βέλτιστο αποτέλεσμα στην προετοιμασία των οστών του μηρού και της κνήμης με σεβασμό στους ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση του γόνατος. Επίσης οι προθέσεις που χρησιμοποιούμε φέρουν εμβιομηχανικό σχεδιασμό με βάση νεώτερα δεδομένα που σχετίζονται με την κινηματική της άρθρωσης του γόνατος.
Σημαντική εξέλιξη στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος αλλά και του ισχίου αποτέλεσε η ενσωμάτωση στη χειρουργική πράξη της ρομποτικής τεχνολογίας. Η πλοήγηση στη χειρουργική των αρθροπλαστικών, που είχε εμφανιστεί κάποια χρόνια νωρίτερα, πρόσθεσε αυξημένη ακρίβεια στην προετοιμασία των οστών πριν την τοποθέτηση των μοσχευμάτων μειώνοντας το περιθώριο λάθους του χειρουργού. Η ρομποτική χειρουργική, η οποία είναι κάτι διαφορετικό απο την πλοήγηση και πολλές φορές συγχέονται, εξελίσσει ακόμα περισσότερο την χειρουργική τεχνική της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος και του ισχίου, περιορίζοντας ακόμα περισσότερο την απόκλιση από το ιδανικό κόψιμο του οστού κατά την προετοιμασία για την τοποθέτηση της πρόθεσης.
Συνολικά το νόημα της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος και του ισχίου ελάχιστης επεμβατικότητας ειναι να προστατεύσει διεγχειρητικά τους ιστούς που περιβάλλουν τις αρθρώσεις με απώτερο στόχο το βέλτιστο και ταχύτερο λειτουργικό αποτέλεσμα για τον ασθενή. Στο κέντρο μας συμμετέχουμε στην επιστημονική κοινότητα, παρακολουθούμε και ενημερωνόμαστε για τις εξελίξεις στην Ορθοπαιδική επιστήμη, τις αξιολογούμε και είμαστε έτοιμοι να παρέχουμε στους ασθενείς μας ιατρικές συμβουλές, θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις αναφορικά με το πρόβλημά τους σεβόμενοι τις ανάγκες και τη μοναδικότητα του καθενός ξεχωριστά.
Αναστάσιος Β. Τόκης
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Arthroscopy Center
