Η σύγχρονη αντιμετώπιση της κυτταρίτιδας – Δελβινιώτη Ξένη

Η σύγχρονη αντιμετώπιση της κυτταρίτιδας
Η κυτταρίτιδα χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις της όψης της επιδερμίδας (όψη “φλοιού πορτοκαλιού”) και είναι παρούσα σε περίπου 85% έως 90% των γυναικών μετά την εφηβεία. Αν και η παθοφυσιολογία της κυτταρίτιδας μένει να διευκρινιστεί πλήρως, πειραματικά στοιχεία υποδεικνύουν μια πολυπαραγοντική διαδικασία που περιλαμβάνει τον αριθμό και τους τύπους ινωδών διαφραγμάτων, μικροαγγειακή δυσλειτουργία, υποδόρια φλεγμονή, μειωμένο πάχος του δέρματος- απώλεια ελαστικότητας με την ηλικία και εναπόθεση λίπους. Η κυτταρίτιδα αποτελεί σημαντικό αισθητικό πρόβλημα για πολλές γυναίκες και αρκετές τόσο μη επεμβατικές (π.χ. μασάζ, καλλυντικών, θεραπεία με λέιζερ) όσο και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (π.χ. λιποαναρρόφηση με λιπομεταφορά, διατομή των ινωδών διαφραγμάτων και χρήση ή μη υαλουρονικού, ένεση κολλαγενάσης κλπ.) έχουν περιγραφεί μέχρι σήμερα.
Η κυτταρίτιδα επηρεάζει κυρίως τους μηρούς και γλουτούς, λιγότερο συχνά το στήθος, τους βραχίονες και την κοιλιακή χώρα. Λίγα είναι γνωστά για το τι προκαλεί την κυτταρίτιδα. Περιλαμβάνει ινώδη διαφραγμάτια που συνδέουν το δέρμα με τον υποκείμενο μυ, με το λίπος να βρίσκεται ανάμεσα. Καθώς τα λιποκύτταρα συσσωρεύονται, πιέζουν προς τα πάνω το δέρμα, ενώ τα μακριά, σκληρά “κορδόνια” τραβούν προς τα κάτω. Αυτό δημιουργεί μια ανώμαλη επιφάνεια ή βαθουλώματα στην επιδερμίδα.
Αιτίες
Η κυτταρίτιδα αναπτύσσεται κυρίως στους μηρούς επειδή η περιοχή έχει εκ φύσεως περισσότερο λιπώδη ιστό. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες για κυτταρίτιδα περιλαμβάνουν: την ηλικία, τα οιστρογόνα (π.χ. εγκυμοσύνη), το οικογενειακό ιστορικό, τη λευκή φυλή, τη φλεγμονή των ιστών, τον αυξημένο λιπώδη ιστό που προκαλείται από την αύξηση βάρους, την απώλεια κολλαγόνου, την κακή κυκλοφορία, την κακή λεμφική παροχέτευση και τη λέπτυνση της επιδερμίδας.
Βαθμοί κυτταρίτιδας
Η τρέχουσα ταξινόμηση της κυτταρίτιδας περιλαμβάνει μια κλίμακα τεσσάρων σταδίων που αναφέρεται στον κλινικό βαθμό της νόσου
Στάδιο 1: Δεν υπάρχει αλλοίωση της τοπογραφίας του δέρματος. Το δέρμα της πληγείσας περιοχής είναι λείο όταν στεκόμαστε ή είμαστε ξαπλωμένοι.
Στάδιο 2: Το δέρμα γύρω από την πληγείσα περιοχή είναι λείο όταν στεκόμαστε ή είμαστε ξαπλωμένοι. Οι αλλαγές μπορούν να φανούν κατά το τσίμπημα του δέρματος ή με μυϊκή σύσπαση.
Στάδιο 3: Το δέρμα είναι λείο όταν ξαπλώνουμε, αλλά παρατηρούνται εναλλαγές σε όρθια στάση.
Στάδιο 4: Οι αλλοιώσεις που περιγράφονται στο στάδιο III είναι παρούσες μαζί με ανυψωμένες περιοχές και οζίδια. Οι αλλοιώσεις συνοδεύονται από πόνο.
Θεραπεία
Άλλες θεραπευτικές μέθοδοι που εφαρμόζονται είναι η κρυολιπόλυση και οι ραδιοσυχνότητες. Ωστόσο απαιτούν αρκετές συνεδρίες και τα αποτελέσματα εμφανίζονται σταδιακά σε διάστημα δύο έως τριών μηνών.
Είναι καθοριστική η εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση προκειμένου να επιτυγχάνουμε ένα ιδανικό αποτέλεσμα. Από την εμπειρία μας η συνδυαστικές θεραπείες δεδομένου ότι αφορούν ένα πολυπαραγοντικό πρόβλημα εξασφαλίζουν τα καλύτερα αποτελέσματα. Ανάλογα με το στάδιο της κυτταρίτιδας συνιστούμε ανά περίπτωση από την επαναλαμβανόμενη μεσοθεραπεία με χρήση πολλαπλών συστατικών που δρουν σε επίπεδο λιποδιαλυτικό και συσφικτικό για τις πιο ήπιες μορφές μέχρι τις πιο επεμβατικές μεθόδους. Οι τελευταίες πολλά υποσχόμενες τεχνικές περιλαμβάνουν υπό τοπική αναισθησία ή και μέθη τη λύση των ινωδών διαφραγμάτων της κυτταρίτιδας και πλήρωση των ανομοιογενών περιοχών της με χρήση υαλουρονικού σώματος ή αυτόλογου λίπους (fat grafting). H χρήση του αυτόλογου λίπους μας δίνει τη δυνατότητα ενός μακράς διάρκειας αποτελέσματος με σαφή βελτίωση της όψης της επιδερμίδας, ενώ μας απαλλάσσει και από το πρόβλημα του τοπικού πάχους. Οι παραπάνω θεραπείες συνδυάζονται με τις ευεργετικές δράσεις του λεμφικού μασάζ, το οποίο βελτιώνει ακόμη περισσότερο το τελικό αποτέλεσμα.
Σε βαριές μορφές κυτταρίτιδας και συνδυασμό με έντονη συσσώρευση λίπους τοπικά συστήνεται η επιφανειακή λιποαναρρόφηση με χρήση ειδικής κάνουλας και επανατοποθέτηση μέρους του λίπους με σκοπό την ομαλοποίηση της επιφάνειας της επιδερμίδας (fat grafting). Το αποτέλεσμα έχει διάρκεια κατ’ ελάχιστο 2 με 3 χρόνια και είναι εμφανές άμεσα. Ανάλογα με την επεξεργασία του λίπους που θα χρησιμοποιηθεί υπάρχει μια ολοένα αυξανόμενη βελτίωση στην όψη της επιδερμίδας μέσα στους 3 πρώτους μήνες από τη θεραπεία.
Φροντίδα μετά τη θεραπεία: Συνιστάται η χρήση ενός μέτρια πιεστικού ενδύματος για 2 εβδομάδες, ενώ η επάνοδος στη φυσική μας δραστηριότητα είναι άμεση.
Επιπλοκές: Η μέθοδος είναι απόλυτα ασφαλής και η πιθανότητα επιπλοκών περιορίζεται στην εμφάνιση εκχυμώσεων για διάστημα 7-10 ημερών.
Σχετική αντένδειξη στην εφαρμογή της λιπομεταφοράς (χρήση αυτόλογου λίπους) είναι το κάπνισμα, διότι λόγω αγγειοσύσπασης μειώνεται το ποσοστό επιβίωσης του μεταφερόμενου λιπώδους ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις εφαρμόζουμε την έγχυση υαλουρονικού σώματος με εξίσου καλά αποτελέσματα.
Άλλες θεραπευτικές μέθοδοι που εφαρμόζονται είναι η κρυολιπόλυση και οι ραδιοσυχνότητες. Ωστόσο απαιτούν αρκετές συνεδρίες και τα αποτελέσματα εμφανίζονται σταδιακά σε διάστημα δύο έως τριών μηνών. Επιπλέον αποδεικνύονται αναποτελεσματικές σε περιπτώσεις βαριάς μορφής κυτταρίτιδας.
Συνοψίζοντας, η αψεγάδιαστη εμφάνιση ενός σώματος (καλλίγραμμου ή μη) με επίκεντρο την όψη της επιδερμίδας δεν συνάδει με την όποιας μορφής και βαρύτητας
κυτταρίτιδα. Επίσης συχνά παρατηρείται ότι στα πλαίσια των θεραπειών της κυτταρίτιδας προβαίνουμε σε αντιμετώπιση και συνυπαρχουσών ευρυαγγειών, δίνοντας ένα ολοκληρωμένο όμορφο αισθητικό αποτέλεσμα! Ιδιαίτερα τους καλοκαιρινούς μήνες θα πρέπει να τονίσουμε συμπληρωματικά τη σχολαστική ενυδάτωση του σώματός μας, η οποία ενδυναμώνει το ήδη πολύ αποτελεσματικό θεραπευτικό μας πρωτόκολλο. Δεν ξεχνάμε ότι η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και λιπαρά, η φυσική δραστηριότητα και ο περιορισμός του καπνίσματος είναι σημαντικοί μας σύμμαχοι στην καταπολέμηση της κυτταρίτιδας και στη διατήρηση ενός όμορφου αποτελέσματος μετά τις παραπάνω θεραπείες!

MD PhD(c) Δελβινιώτη Ξένη
Πλαστικός Χειρουργός
Στρατιωτικός Ιατρός
Μέλος DGPRÄC, HESPRAS, ISAPS,
ICOPLAST, ESPRAS, DGCH
Eιδικευθείσα σε πολυάριθμα αξιόλογα
Κέντρα της Γερμανίας, τελευταία στην
“καρδιά” του Βερολίνου (Kurfürstendamm)